Giá Cá Y Sinh Thái Lệ Hại

Chương 223 : Xú danh chiêu lấy bệnh vảy nến ?




Chương 223: Xú danh chiêu lấy bệnh vảy nến ?

Trương Mai, Chu Mặc nghe được bệnh nhân miêu tả,

Cảm thấy bệnh nhân rất có thể không phải bệnh gút (Gout), mà là bệnh viêm khớp mãn tính loại hình tật bệnh, cái này mới đưa đến khớp nối (articulation) kịch liệt đau nhức.

Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis) là một loại tự thân sức miễn dịch tật bệnh, sẽ dẫn đến tự thân hệ thống miễn dịch hỗn loạn.

Mà lúc này tự thân hệ thống miễn dịch, địch ta không phân, sẽ đần độn công kích mình khớp nối (articulation).

Mà tại hệ thống miễn dịch công kích phía dưới, chủ yếu nhất triệu chứng liền là dẫn đến tính đối xứng khớp nối (articulation) bị ăn mòn.

Nếu như ăn mòn trình độ cao, nghiêm trọng nhất có khả năng dẫn đến khớp nối (articulation) dị dạng.

"Rút máu làm kiểm tra một chút, khớp dạng thấp thừa số. . . Mặt khác lại đập một cái chỗ khớp nối X phiến."

—— khớp dạng thấp thừa số, nếu như dương tính, kia liền có thể chứng minh là viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis).

——X phiến, có thể xem xét viêm khớp (Arthritis) biến một cái kiểm tra thủ đoạn một trong, so siêu âm, MR hiệu quả muốn kém một chút, nhưng tiện nghi, tốc độ nhanh.

Đến mức bệnh gút (Gout) kiểm tra,

Bình thường là rút máu, kiểm tra bụng rỗng acid uric máu trình độ. Chỉ cần nam tính acid uric máu >4 20 μmol/L(7 mg/dl ) liền có thể chẩn đoán chính xác vì bệnh gút (Gout). (số này gặp có thể thấp một chút, theo huyết dịch độ PH, nhiệt độ khá liên quan. )

Bất quá rất hiển nhiên, trước mắt bệnh nhân này, không phải bụng rỗng, cho nên không có cách nào làm acid uric máu kiểm trắc.

Trương Mai lão sư nói: "Hiện tại khoa X quang tan việc, cho nên không có cách nào cho ngươi mở X quang, ngươi ngày mai đi. . . Ngươi chỉ có thể rút máu. . ."

Kỳ thật bệnh viện 24 giờ khoa X quang đều sẽ có bác sĩ trực ban, nhưng là bình thường không phải đặc biệt gấp, cũng sẽ không an bài chụp ảnh.

"Đập không được ? Vậy ta có thể dùng ta lần trước đập X phiến sao?"

"Bao lâu ?"

"2 tháng trước."

"Cho ta xem một chút. . ."

"Có thể mở cho ta cái giảm đau sao ? " bệnh nhân cuộn tròn bắt đầu chân, thống khổ nói.

"Có thể."

"Kia cho ta giảm đau, còn có rút máu."

"Được."

Kê đơn thuốc.

Đi lấy thuốc, rút máu.

Trương Mai lão sư, Chu Mặc nhìn xem bệnh nhân X phiến.

có thể thấy được phần mềm sưng, loãng xương cùng bệnh tình tiến triển sau xương sụn hạ xương [Cứng Lại] cùng (hoặc ) khớp nối (articulation) mặt túi tính biến, xâm nhập tính xương phá hư. . .

Từ bệnh nhân X quang nhìn lại, rất có thể liền là loại bệnh viêm khớp mãn tính.

Đương nhiên, cũng có chút giống bệnh gút (Gout).

Thừa dịp bệnh nhân không tại,

Trương Mai lão sư hỏi Chu Mặc: "Bệnh nhân này, ngươi cảm thấy là khớp dạng thấp sao?"

Chu Mặc gật đầu: "Có khả năng này, bất quá bệnh gút (Gout) không giống."

Trương Mai lão sư: "Chờ kết quả đi."

Đợi hơn một tiếng đồng hồ,

Kết quả tới.

—— khớp dạng thấp thừa số, âm tính!

Trương Mai: ". . ."

Chu Mặc: ". . ."

Khớp dạng thấp thừa số là một loại kháng thể, tuyệt đại đa số mắc có loại bệnh viêm khớp mãn tính bệnh nhân, tại trong máu đều có thể kiểm trắc ra rất cao khớp dạng thấp thừa số.

Mà bệnh nhân khớp dạng thấp thừa số lại là âm tính.

Điều này nói rõ bệnh nhân trong máu cũng không có khớp dạng thấp thừa số, vậy thì vi phạm với Chu Mặc trước đó suy luận.

Bất quá cũng không nhất định loại bệnh viêm khớp mãn tính bệnh nhân, kiểm trắc kết quả đều là dương tính.

Được rồi, bệnh nhân này, hai người vẫn đắn đo khó định.

Nhường bệnh nhân đi miễn dịch khoa đi.

. . .

. . .

Ngày thứ hai,

Bệnh nhân mang theo kết quả, đi phong thấp miễn dịch khoa khám ngoại trú, tìm một cái chủ nhiệm xem bệnh.

Chủ nhiệm y sư nhìn X phiến, khớp dạng thấp thừa số kết quả kiểm tra về sau,

"Mặc dù là khớp dạng thấp thừa số âm tính, nhưng không thể 100% bài trừ viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis). . ."

"Kinh nghiệm của ta, cảm thấy hẳn là. . ."

"Xét thấy ngươi triệu chứng tương đối nghiêm trọng, ta đề nghị là nhập viện, cẩn thận tra một chút!"

"Mặt khác, ngươi không nên xem thường loại bệnh viêm khớp mãn tính, mặc dù nghe vào không nghiêm trọng, nhưng là cái này bệnh cũng không phải một cái bệnh nhẹ, loại trừ sẽ dẫn đến khớp nối (articulation) đau đớn sưng bên ngoài."

"Còn có thể dẫn đến hô hấp của ngươi hệ thống hệ thống tuần hoàn xuất hiện bệnh biến dẫn đến phổi xơ hóa, còn có thể sẽ dẫn phát thiếu máu."

"Máu của ngươi thông thường, huyết sắc tố là không quá đủ, thiếu máu, cho nên là có khả năng viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis)."

Vì triệt để dẫn phát bệnh nhân coi trọng, chủ nhiệm y sư một hơi nói ra loại bệnh viêm khớp mãn tính, khả năng đưa đến hậu quả nghiêm trọng.

Nghe đến đó bệnh nhân mồ hôi lạnh trực tiếp chảy xuống, nhiễm ướt cái trán.

"Được rồi, ta nhập viện!"

Bệnh nhân mặc dù trong khoảng thời gian này bận rộn công việc, nhưng vì thân thể, vẫn là không dám lãnh đạm.

. . .

Sau một tiếng, bệnh viện trong phòng bệnh.

Bệnh nhân nằm ở trên giường, cảm giác thân thể dễ chịu rất nhiều.

Mặc dù vừa dùng thuốc không bao lâu, nhưng mà hắn cảm giác mình khớp nối (articulation) đau đớn có hết sức rõ ràng giảm bớt.

"Lúc này thật sự là tìm đúng người."

"Còn liền là bệnh viện lớn bác sĩ đáng tin cậy, một lần đã tìm được bệnh căn."

Bệnh nội tâm của người thổn thức không thôi, cảm thấy lần này bệnh viện thật là không uổng công.

Dễ chịu nằm dài trên giường, lấy điện thoại di động ra mở ra bi-a trò chơi.

Mặc dù không có cách nào đi phòng bóng bàn đánh, nhưng là có thể tới trước một thanh trên mạng giải giải nghiện.

Đánh mấy cái trò chơi, bệnh nhân nằm ở trên giường, rất mau tiến vào mộng đẹp.

Nhưng mà 2 giờ về sau, bệnh nhân đột nhiên bị ngứa tỉnh.

Hắn đột nhiên ngồi dậy, gãi gãi làn da, sau đó phát hiện ngứa càng ngày càng lợi hại.

Phát hiện da của mình thế mà lên một chút ban đỏ tử.

Có một bộ phận ban đỏ Tử bộ phút còn khuếch trương đại thành màu đỏ lốm đốm, ngứa dị thường.

"Cái này không phải là thuốc quá nhạy a?"

Bệnh nhân nhìn chăm chú trên người mình chấm đỏ, tự lẩm bẩm.

Lập tức hắn không dám thất lễ, vội vàng liên hệ trực ban y tá.

"Thế nào ?"

Chưa được vài phút, một cái vóc người hơi mập nữ y tá đi đến.

"Bác sĩ trên người của ta lên rất nhiều chấm đỏ, ngứa đến đặc biệt lợi hại."

Nói, bệnh nhân giương lên tay, nhường y tá nhìn thấy trên người mình chấm đỏ.

"Ta hôm nay phục dụng một chút trị liệu khớp dạng thấp thuốc, ta hoài nghi có phải hay không có thể là thuốc quá nhạy."

"Ta xem một chút! " y tá cẩn thận nhìn một chút trên người bệnh nhân màu đỏ lốm đốm.

Suy tư sau một lát, nàng quyết định vẫn là liên hệ bác sĩ giải quyết.

"Ngươi chờ một chút, ta liên lạc một chút ngươi bác sĩ, đợi chút nữa nhường hắn tới giúp ngài xử lý một chút."

"Được rồi. Tốt."

Không bao lâu,

Bệnh nhân cảm giác trên người mình ngứa càng ngày càng nặng, nhịn không được dùng tay cào hai lần.

"Ngươi không muốn cào, rất dễ dàng tạo thành giao nhau lây nhiễm."

Lý y tá ở một bên đưa tay ngăn lại nói.

"Y ta cũng không muốn cào nha, thế nhưng là thật sự là quá ngứa, nhịn không được. " bệnh nhân nhíu chặt lông mày nói, một mặt thống khổ.

Rất nhanh, trực ban Trần bác sĩ đẩy cửa ra đi đến.

"Tình huống như thế nào."

"Vừa mới lúc ngủ đột nhiên bị ngứa tỉnh, sau đó nhìn thấy trên thân rất nhiều màu đỏ lốm đốm."

Nói bệnh nhân chỉ chỉ trên người mình màu đỏ lốm đốm.

"Chẳng lẽ là thuốc quá nhạy ?"

Trực ban Trần bác sĩ trong lòng có chút hoài nghi, cảm thấy có thể là thuốc dị ứng, nói như vậy liền cần giảm bớt dùng lượng hoặc là thay đổi những dược vật khác.

Trong lòng của hắn suy nghĩ phun trào, một bên suy tư, một bên tử quan sát kỹ bệnh nhân làn da tình huống.

Phát hiện trên người bệnh nhân màu đỏ lốm đốm có tróc vảy da (desquamation) biểu hiện.

"Vân vân. . ."

Tróc vảy da (desquamation) ?

Trực ban Trần bác sĩ biến sắc, thầm nghĩ trong lòng không tốt.

Hắn cảm giác, sư phụ của mình rất có thể là chẩn đoán sai, bệnh nhân có khả năng không phải loại bệnh viêm khớp mãn tính.

Nghĩ tới đây, hắn vội vàng đẩy ra bệnh nhân tóc, phát hiện bệnh nhân trên tóc vậy mà cũng bị tổn thương.

Nhìn đến đây, trực ban Trần bác sĩ có thể trên cơ bản kết luận thật sự là hắn là chẩn đoán sai.

"Trên người ngươi đau khớp không phải bệnh gút (Gout), cũng có thể là không phải loại bệnh viêm khớp mãn tính."

"Không phải loại bệnh viêm khớp mãn tính, thế nhưng là ta thuốc này ăn xác thực có tác dụng a."

Nghe đến đó bệnh nhân trực tiếp mộng, trừng tròng mắt, có chút không tin lỗ tai của mình.

"Nếu như không phải loại bệnh viêm khớp mãn tính, như vậy vì cái gì sử dụng trị liệu viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis) thuốc, triệu chứng đạt được làm dịu."

"Như vậy hoàn toàn nói không thông nha."

"Ngươi cái này chứng phát ban cũng không phải là dị ứng, nào có dị ứng trường dạng này."

"Mà lại trọng yếu nhất chính là dị ứng chứng phát ban là không thể nào tróc vảy da (desquamation), ngươi cái này rõ ràng liền là bệnh vảy nến (Psoriasis), cũng chính là dân chúng thường xuyên nói bệnh vảy nến."

"Ta thế nào lại là bệnh vảy nến đâu? Không thể nào."

Nghe được bệnh vảy nến (Psoriasis) thời điểm, bệnh nhân còn có chút không rõ ràng cho lắm.

Song khi nghe được bệnh vảy nến ba chữ này, hắn trực tiếp liền luống cuống.

Theo hắn biết, cái này bệnh là phi thường khó mà trị tận gốc.

"Ngươi cái này chứng phát ban, mặc dù ta không phải chuyên nghiệp khoa da liễu bác sĩ, nhưng mà một chút liền có thể nhận ra đây là phi thường điển hình bệnh vảy nến (Psoriasis)."

"Mà lại trên đầu ngươi cũng xuất hiện chứng phát ban, cái này liền là phi thường rõ ràng."

Nói, trực ban Trần bác sĩ khẽ thở một hơi, trên mặt lộ ra vẻ phức tạp.

"Mặt khác ta hoài nghi ngươi viêm khớp cũng có thể là bệnh vảy nến (Psoriasis) đưa tới."

"Mà không phải phổ thông loại bệnh viêm khớp mãn tính."

Trực ban Trần bác sĩ càng nói càng chậm.

"Bệnh vảy nến (Psoriasis) có mấy loại loại hình, thường thấy nhất liền là bình thường hình bệnh vảy nến (Psoriasis), loại này bình thường hình bệnh vảy nến (Psoriasis) bình thường liền là làn da không thoải mái."

"Nhưng là trừ cái đó ra, còn có một số nhỏ bệnh nhân đồng thời xuất hiện khớp nối (articulation) đau đớn, chúng ta xưng loại này viêm khớp (Arthritis) là viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis)."

"Càng mấu chốt chính là, viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis), khớp dạng thấp thừa số là âm tính!"

Thoại âm rơi xuống, trực ban Trần bác sĩ lộ ra thương hại thần sắc.

Như loại này viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis), đối với bệnh nhân tới nói càng thêm thống khổ, bởi vì loại trừ làn da ngứa bên ngoài, khớp nối (articulation) cũng sẽ xuất hiện đau từng cơn.

Mà bây giờ bệnh nhân, có khả năng rất lớn liền là viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis).

Nghe được trực ban Trần bác sĩ, bệnh nhân cảm giác vẫn thật phù hợp mình bây giờ triệu chứng, lập tức mất hết can đảm.

Trực ban Trần bác sĩ cũng là trùng điệp thở dài một hơi.

"Đại đa số viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis) người bệnh, đều là trước có chứng phát ban sau có viêm khớp biểu hiện."

"Nhưng mà một số nhỏ bệnh nhân cũng là có đảo lại, trước có viêm khớp, sau có chứng phát ban, cũng có đồng thời phát sinh ca bệnh."

Trực ban Trần bác sĩ nhẹ giải thích rõ nói.

"Một người đồng thời có bệnh vảy nến (Psoriasis), loại bệnh viêm khớp mãn tính khả năng cực kỳ bé nhỏ, bởi vì đồng thời có hai cái tự thân miễn dịch bệnh xác suất quá thấp."

"Nhưng mà một người có viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis), như vậy tuần tự sẽ có khớp nối (articulation) cùng làn da bệnh biến, khả năng này so đồng thời mắc có bệnh vảy nến (Psoriasis) cùng loại bệnh viêm khớp mãn tính khả năng cao hơn rất nhiều."

"Kết hợp với trước ngươi biểu hiện, ta cảm thấy ngươi là viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis), mà không phải loại bệnh viêm khớp mãn tính."

Đang giải thích một phen về sau, trực ban Trần bác sĩ kết luận.

Nghe được trực ban Trần bác sĩ giải thích, bệnh trong lòng người đã tin hơn phân nửa, nhưng mà vẫn có chỗ nghi hoặc.

"Thế nhưng là bác sĩ ta ăn ngươi cho thuốc về sau, khớp nối (articulation) không có đau đớn như vậy nha."

Bệnh nội tâm của người vẫn tồn tại may mắn tâm lý, từ đầu đến cuối không tin mình liền là bệnh vảy nến.

Chủ yếu là bệnh vảy nến tại dân chúng ở giữa tiếng xấu quá sâu, thậm chí nghe đồn là không chết ung thư, để cho người ta nghe tin đã sợ mất mật.

Nếu là hắn thật được bệnh vảy nến, đoán chừng nửa đời sau đều không được an tâm.

"Ngươi phải biết bệnh vảy nến (Psoriasis) cũng chính là bệnh vảy nến là tự thân sức miễn dịch tật bệnh."

"Mà rất khéo chính là loại bệnh viêm khớp mãn tính, cũng là một loại tự thân sức miễn dịch tật bệnh, nói cách khác hai cái này bệnh vẫn cùng cơ thể tự thân miễn dịch hỗn loạn có quan hệ."

(kỳ thật hai loại bệnh, đến cùng bệnh gì bởi vì vẫn không có làm rõ ràng, có thể là có giống nhau một cái đoạn gien biểu đạt. )

"Mà ta cho ngươi ăn thuốc vừa vặn có nhất định cải biến miễn dịch tác dụng, cho nên trời đất xui khiến hóa giải viêm khớp biểu hiện."

Nói trực ban Trần bác sĩ có chút phun ra một ngụm trọc khí, thần sắc phức tạp.

"Thế nhưng là trị liệu chứng phát ban, cái này thuốc là không có tác dụng, cần làm tiến một bước kiểm tra."

"Dạng này, y tá giúp bệnh nhân làm một cái làn da kính kiểm tra."

Trực ban Trần bác sĩ nhẹ nói nói.

Mặc dù căn cứ trước mắt phán đoán, bệnh nhân rất có thể là bệnh vảy nến (Psoriasis).

Nhưng mà cuối cùng kết luận vẫn là phải căn cứ kết quả kiểm tra đến định, không thể chỉ dựa vào bác sĩ kinh nghiệm phán đoán mà kết luận.

"Được rồi, vậy thì làm kiểm tra đi."

Bệnh nhân cũng đồng ý.

Hắn hiện tại nội tâm vẫn tồn tại may mắn tâm lý, dù sao trực ban Trần bác sĩ trước đó xem lầm bệnh qua một lần, cũng không phải là không có lần nữa xem lầm bệnh khả năng.

Vẫn là kiểm tra một chút tương đối tốt, vạn nhất lần nữa chẩn đoán sai đâu?

Bệnh nhân kết quả kiểm tra rất mau ra tới.

"Xong."

Trực ban Trần bác sĩ nhìn xem kết quả kiểm tra, nói thầm một tiếng đáng tiếc.

Từ bệnh nhân kiểm kết quả kiểm tra nhìn lại, thực nện cho, trăm phần trăm liền là bệnh vảy nến (Psoriasis).

Bệnh nhân không riêng gì vảy mảnh bệnh, còn có thể là viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis).

Viêm khớp vảy nến (psoriasis arthritis) không có chút nào so khớp dạng thấp hình viêm khớp nhẹ, thời gian lâu dài nếu như không chiếm được chính quy trị liệu, cũng là sẽ xuất hiện khớp nối (articulation) dị dạng.

Nghe được trực ban Trần bác sĩ.

Bệnh nhân sắc mặt lập tức trầm mặc lại, hai mắt cũng vô thần rất nhiều.

Nghĩ không ra hắn quanh đi quẩn lại mấy tháng, khớp nối (articulation) đau đớn lại là bệnh vảy nến (Psoriasis) đưa tới.

"Bác sĩ, ta cái này bệnh là thế nào phát tác ?"

Bệnh nhân ngẩng đầu lên hỏi, muốn biết mình là làm sao nhiễm lên cái này bệnh vảy nến.

"Bệnh vảy nến (Psoriasis) nguyên nhân bệnh không rõ, đến nay y học giới vẫn không có một cái nào vô cùng xác thực đoạn luận."

"Cân nhắc đến rất có thể cùng di truyền nhân tố cùng hoàn cảnh vẫn có nhất định quan hệ."

"Rất nhiều nhân tố cũng có thể phát động bệnh vảy nến (Psoriasis), tỉ như lây nhiễm tinh thần khẩn trương, say rượu hút thuốc lá vân vân."

Nói, trực ban Trần bác sĩ khe khẽ lắc đầu.

Dù là hiện tại khoa học cùng y học phát triển cấp tốc.

Mà bây giờ rất nhiều tật bệnh nguyên nhân bệnh đều không thể xác định, chớ nói chi đến khỏi hẳn.

Nhân loại tại tật bệnh trước mặt vẫn còn có chút quá nhỏ bé.

Nghĩ tới đây, trực ban Trần bác sĩ trong lòng lắc đầu.

"Vậy ta bệnh vảy nến có thể hay không chữa trị a?"

Nghe được không cách nào xác định nguyên nhân bệnh về sau, bệnh nhân lại ngẩng đầu tiếp tục truy vấn nói.

Trực ban Trần bác sĩ lần nữa khe khẽ lắc đầu.

"Nếu như bệnh viện nào có thể nói cho ngươi là có thể chữa trị, đều là lừa gạt tiền, ngươi có thể trực tiếp báo cảnh sát."

Dừng một chút, hắn nói bổ sung.

"Dù sao ngay cả nguyên nhân bệnh còn không có làm rõ ràng đâu, làm sao nói chữa trị đâu? Ngươi nói đúng hay không a?"

Bệnh nhân sắc mặt tái nhợt, nằm ở trên giường không nhúc nhích.

Trước đó trong lòng của hắn ôm lấy tất cả huyễn tưởng, giờ khắc này vẫn bị trực ban Trần bác sĩ tự tay đánh tan.

Hắn được một cái không cách nào chữa trị tật bệnh.

Nhìn xem đánh mất đấu chí bệnh nhân, trực ban Trần bác sĩ nhịn không được an ủi.

"Ngươi cũng không cần quá bi quan, mặc dù bây giờ không cách nào chữa trị bệnh vảy nến (Psoriasis)."

"Nhưng mà thông qua thích hợp thuốc trị liệu, quản khống hành vi của mình, không hút thuốc lá không uống rượu, bảo trì tâm tình vui vẻ vân vân."

"Tương đối lớn một bộ phận bệnh nhân, là có thể hóa giải bệnh tình nhiều ít cuộc sống bình thường."

"Nói cách khác, ngươi phối hợp bệnh viện chúng ta trị liệu, cũng là có thể không ảnh hưởng làm việc cùng sinh hoạt, cùng người bình thường không có có khác nhau lớn gì."

"Đúng rồi. . . Liên quan tới trị liệu bệnh vảy nến (Psoriasis), gần nhất mới thượng thị một loại sinh dược học (Biopharmacy), mặc dù không có cách nào khỏi hẳn, nhưng là khống chế hiệu quả phi thường tốt."

"Gọi là kháng thể đơn dòng (Monoclonal antibody), nó có thể nhằm vào bệnh vảy nến (Psoriasis) phát bệnh khâu bên trong một cái nào đó thừa số tiến hành bão hòa đả kích, hiệu quả trị liệu đặc biệt tốt."

Lúc này, trực ban Trần bác sĩ đột nhiên nói.

Hắn mới nhớ tới chuyện này.

Thuốc này, liền là hơi đắt, một lần dùng thuốc ước chừng hai ba vạn, một năm ít nhất ba bốn lần.

Nói cách khác một năm dùng thuốc là tại mười vạn khối tiền tả hữu.

Số tiền kia đối với gia đình bình thường tới nói là một bút lớn vô cùng chi tiêu.

Bởi vì hiện tại rất nhiều nhân công lương một tháng liền hơn ba ngàn khối tiền, một năm không ăn không uống cũng liền hơn ba vạn, mà một năm này chừng mười vạn phí tổn thật sự là quá cao.

. . .

S: Cái này ca bệnh kết thúc. Cảm giác không có viết xong, có chút loạn. Hạ mấy cái ca bệnh, vuốt một vuốt bệnh gút (Gout), phong thấp những bệnh này.


Bạn có thể dùng phím mũi tên hoặc WASD để lùi/sang chương.